A obesidade é uma condição multifacetada que frequentemente está interligada com aspectos psiquiátricos e transtornos mentais. Entre os transtornos mais comuns associados à obesidade estão a depressão, a ansiedade, TDAH, bipolaridade, esquizofrenia e alguns transtornos alimentares, como a compulsão alimentar.

Existe uma relação entre obesidade e transtornos mentais. Alguns estudos sugerem que certos transtornos mentais, como depressão, TDAH e ansiedade, podem aumentar o risco de obesidade, enquanto outros sugerem que a obesidade pode aumentar o risco de desenvolver transtornos mentais por uma questão social muito mais desfavoráveis aa mulheres. Fatores como estresse, baixa autoestima, sedentarismo e padrões alimentares não saudáveis podem contribuir tanto para a obesidade quanto para problemas de saúde mental. Esses transtornos podem desencadear comportamentos alimentares desordenados, levando a uma ingestão excessiva de alimentos calóricos ao longo do dia ou em um curto espaço de tempo além de ingestão de grande quantidade calórica que contribui para o ganho de peso. Além disso, sintomas como baixa autoestima e isolamento social podem dificultar a adesão a um estilo de vida saudável e a busca por tratamento para a obesidade.

A predisposição genética também desempenha um papel importante na obesidade e nos transtornos mentais. Estudos mostram que há uma herança genética significativa tanto para a obesidade quanto para certos transtornos psiquiátricos, sugerindo uma conexão entre os dois. A influência genética na obesidade é real, mas não é o único fator. Genes podem influenciar o metabolismo, a regulação do apetite e a propensão ao armazenamento de gordura. No entanto, o estilo de vida e o ambiente também desempenham papéis significativos. A obesidade pode ser considerada um transtorno aditivo em alguns contextos, especialmente quando há uma dependência comportamental em relação à comida, semelhante à dependência de substâncias. Em casos de compulsão alimentar ou dependência em alimentos altamente calóricos, há semelhanças, portanto, com os padrões de comportamento observados em transtornos aditivos.

O estilo de vida desempenha um papel significativo na obesidade. Hábitos alimentares pouco saudáveis, falta de atividade física, estresse e falta de sono podem contribuir para o ganho de peso. Adotar uma dieta equilibrada e um estilo de vida ativo pode ajudar a prevenir e controlar a obesidade.

As complicações da obesidade na população geral são vastas e variadas, incluindo doenças cardiovasculares, diabetes tipo 2, doenças articulares, distúrbios respiratórios alteração de sono e até mesmo certo tipo de câncer. A obesidade também está associada a uma redução na expectativa de vida e a uma qualidade de vida diminuída.

Dados estatísticos mostram que a obesidade é um problema global em crescimento, com cerca de 13% da população adulta mundial considerada obesa sendo que esta taxa está aumentando também na população pediátrica e adolescência. Nos Estados Unidos, por exemplo, mais de um terço da população adulta é considerada obesa, o que representa um aumento significativo nas últimas décadas.

A interseção entre obesidade e saúde mental é complexa e requer uma abordagem multidisciplinar. O papel do psiquiatra é fundamental no tratamento dessa condição, ajudando os pacientes a enfrentar tanto os aspectos físicos quanto os psicológicos da obesidade e trabalhando para melhorar sua saúde global.

Existem várias abordagens não farmacológicas para o tratamento da obesidade, que geralmente se concentram em mudanças de estilo de vida. Isso pode incluir uma dieta equilibrada e saudável, aumento da atividade física, terapia comportamental para ajudar a mudar padrões alimentares e de exercícios, apoio psicológico para lidar com questões emocionais relacionadas ao peso e, em alguns casos, cirurgia bariátrica. O acompanhamento médico e a orientação de profissionais de saúde são fundamentais para determinar a melhor abordagem para cada pessoa.

O tratamento farmacológico da obesidade geralmente envolve o uso de medicamentos prescritos por um médico, que ajudam a suprimir o apetite, reduzir a absorção de gordura ou aumentar a sensação de saciedade. Alguns exemplos incluem orlistat, liraglutida e fentermina/topiramato. No entanto, esses medicamentos são geralmente recomendados apenas para pessoas com índice de massa corporal (IMC) acima de 30, ou acima de 27 se houver comorbidades relacionadas à obesidade. Sempre é importante combinar o tratamento farmacológico com mudanças no estilo de vida, como dieta equilibrada e exercícios físicos regulares. Algumas medicações são eficazes no tratamento da obesidade tais como:

1. Orlistat: Inibe a absorção de gordura pelo intestino, levando a uma redução na ingestão calórica. Complicações incluem fezes oleosas, flatulência, incontinência fecal e deficiência de vitaminas lipossolúveis.

2. Liraglutida: Um agonista do receptor de GLP-1 que ajuda a reduzir o apetite e aumentar a saciedade. Pode causar náuseas, vômitos, diarreia e pancreatite.

3. Fentermina/Topiramato: Combinação de um supressor do apetite (fentermina) e um anticonvulsivante (topiramato). Pode causar aumento da pressão arterial, taquicardia, insônia, boca seca e tontura.

4. Sibutramina: Atua no sistema nervoso central para suprimir o apetite. Complicações incluem aumento da pressão arterial, palpitações, insônia, e risco de AVC e eventos cardiovasculares graves.

É importante ressaltar que o uso desses medicamentos sem supervisão médica pode ser perigoso e aumentar o risco de efeitos colaterais graves, além de não serem recomendados para todos os pacientes. Sempre consulte um médico antes de iniciar qualquer tratamento para a obesidade.

Existem constantes pesquisas e desenvolvimentos na área de medicamentos para o tratamento da obesidade. Alguns dos medicamentos mais recentes ou em desenvolvimento incluem:

1. Semaglutida: Uma versão mais potente da liraglutida, pertencente à classe dos agonistas do receptor do GLP-1. Demonstrou eficácia significativa na perda de peso em estudos clínicos.

2. Tirzepatida: Um agonista do receptor do GLP-1 e do receptor de glucagon dual que está em fase de pesquisa avançada para o tratamento da obesidade e diabetes tipo 2.

3. Setmelanotida: Um agonista do receptor de melanocortina, atualmente em desenvolvimento para tratar a obesidade causada por deficiências genéticas específicas no sistema de controle de peso.

4. MGL-3196: Um modulador seletivo do receptor de farnesoid X (FXR) que tem como alvo a regulação do metabolismo lipídico e hepático. Está em fase de pesquisa para o tratamento da esteato-hepatite não alcoólica (NASH) e obesidade.

É importante ressaltar que muito destes medicamentos podem ainda estar em fase de testes clínicos ou não terem sido aprovados em todas as regiões, e devem ser usados apenas sob orientação médica. Além disso, os benefícios e riscos de qualquer novo tratamento devem ser cuidadosamente considerados para cada paciente individualmente.

A cirurgia bariátrica é indicada para pessoas com obesidade mórbida (índice de massa corporal maior que 40¹) que não conseguiram perder peso com outros métodos, devidamente acompanhada por equipe multidisciplinar com cirurgião geral, psicólogo, psiquiatra, nutricionista. Há algumas técnica distintas de cirurgia bariátricas e, dentre eles, a banda gástrica, a gastrectomia vertical e o bypass gástrico. Os efeitos adversos agudos podem incluir complicações durante a cirurgia ou nos primeiros dias após, como infecções ou vazamento de líquidos. Já os efeitos adversos crônicos podem incluir deficiências nutricionais, obstrução intestinal e refluxo gastroesofágico. É importante discutir os riscos e benefícios com um médico antes de considerar esse tipo de procedimento.

O papel do psiquiatra no tratamento da obesidade NÃO SE RESTRINGE A FORMULAÇÃO DE LAUDO PARA CIRURGIA BARIATRICA e tratamento se suas comorbidades psiquiátricas é crucial. Além de fornecer terapia para os transtornos mentais subjacentes, o psiquiatra pode ajudar os pacientes a desenvolver estratégias para lidar com os gatilhos emocionais que desencadeiam o excesso de alimentação, de gerenciar uso de medicações, tratar comorbidade, estimular mudanças no estilo de vida. Abordagens terapêuticas como a terapia cognitivo-comportamental têm sido eficazes no tratamento tanto da compulsão quanto dos transtornos psiquiátricos associados.

Muitas pessoas obesas demoram muito a procurarem profissionais de saúde, e isso tem relação com o estima social em relação a obesidade. A procura por psiquiatras, pode ser uma abordagem sensata. A obesidade muitas vezes têm raízes emocionais, comportamentais e psicológicas, além de questões físicas. Um psiquiatra pode ajudar a abordar aspectos emocionais e comportamentais que contribuem para a obesidade, além de trabalhar em conjunto com outros profissionais de saúde para um plano abrangente de tratamento.